Forms Preview — Industra — Banka, kas saprot uzņēmējus

Informācija par uzņēmumu

Uzņēmuma nosaukums *

Uzņēmuma reģistrācijas numurs *

Uzņēmuma reģistrācijas datums *

Uzņēmuma darbības veids/nozare *

Juridiskā adrese *

Faktiskā adrese *

E-pasta adrese atskaišu saņemšanai *

E-pasta adrese Līguma pielikumu saņemšanai *

Uzņēmuma pilnvarotais pārstāvis

Vārds, Uzvārds *

Tālruņa Nr. *

E-pasta adrese *

Uzņēmuma kontaktpersona

Vārds, uzvārds *

Valsts kods *

Cits (norādiet)

Tālruņa Nr. *

E-pasts *

Informācija par POS termināļu izmantošanu

Esošo/plānoto tirdzniecības vietu skaits: *

Tirdzniecības vietu adreses lūdzam uzrādīt Pielikuma Nr.1 sadaļā

Apgrozījums mēnesī EUR caur POS termināli/ļiem

Esošais:

EUR

Plānotais:

EUR

Nav

Viena darījuma vidējais lielums EUR: *

Pievienot jaunu

Uzņēmuma pārstāvis:

(Paraksts)

(Datums)

Rīga, 20___.gada “___”.__________________

Pieņēma:

(Paraksts)

Rīga, 20___.gada “___”.__________________

Papildu informācija:

Pielikums Nr.1 AS “Industra Bank” Tirgotāja anketai

Nr.p.k. *

Adrese *

Pilsēta *

Tirdz. vietas nosaukums *

Kontaktpersona *

Tālrunis *

Nepieciešamā pieņemšanas iekārta

Stac./IP POS

Stacionāro/IP POS skaits

Mini POS terminālis

Mini POS termināļu skaits

vPOS

Mobilais POS terminālis

Mob. POS skaits

Kasu sistēma

Kasu skaits

Pašapkalpošanās stacija

Pašapkalpošanās POS terminālu skaits

Pievienot jaunu

Uzņēmuma pārstāvis:

(Vārds, uzvārds)

(Ieņemamais amats)

Esmu informēts/-a, ka AS "Industra Bank" apstrādā manus personas datus pieteikuma izskatīšanai un saziņai saistībā ar minēto pieteikumu. Banka apstrādā fiziskās personas datus, respektējot tās intereses aizsargāt savu privātumu un nodrošinot personas datu drošību.

* obligāti aizpildāmie lauki